彩练求证｜颈腰养护别走弯路

　　本期谣言

　　人老先衰腿、久坐伤筋骨，颈肩腰腿痛早已成为各年龄段人群高发的健康问题。眼下短视频、邻里闲谈中，“喝骨头汤补钙”“骨刺必须磨掉”“腰突就得做手术”等各类骨科养护说法广为流传，不少群众盲目照搬偏方、错误养护，反倒加重关节、脊柱损伤，贻误规范治疗。本期我们就邀请《求证》专家为读者逐一拆解这些常见说法。

　　本期名医

　　长春市中医院院长  杨启光

　　说法一：多喝骨头汤能补钙，养护颈椎腰

　　杨启光：这是流传最广的误区之一。骨头汤补钙效果极差，无法养护颈腰椎，反而存在健康隐患。老百姓常讲“以形补形”，但骨头中的钙以羟基磷灰石形式存在，极难溶于水。检测显示，每100毫升骨头汤含钙仅10-20毫克，而等量牛奶含钙约100毫克。若靠喝汤满足每日800毫克钙需求，需十几升汤，既不现实，还会摄入过量脂肪和嘌呤。汤色越乳白，只代表脂肪乳化程度越高，与钙质毫无关系。更关键的是，颈腰椎问题的根源多在于久坐低头、姿势不良、缺乏锻炼、椎间盘退变、外伤等因素，并非单纯缺钙。骨头汤中的高脂肪会加剧肥胖，增加腰椎负重；高嘌呤可诱发痛风性关节疼痛。

　　正确做法：补钙应首选牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，每日保证15-20分钟日晒以合成维生素D，必要时遵医嘱服用钙剂。养护脊柱的根本在于纠正姿势、强化肌肉，而非依赖食补。

　　说法二：身上长骨刺一定要打磨、消除才会好

　　杨启光：骨刺无需打磨或切除，单纯去除骨刺不能根治疼痛，很多时候手术并无必要。骨刺（骨质增生）常被误解为“扎肉的刺”，实则它是骨骼为应对长期受力不均、关节失稳而代偿长出的加固结构。骨刺本身不含神经，并不直接致痛。真正引起疼痛的是骨刺刺激周围软组织引发的无菌性炎症、水肿，或伴随的椎间盘突出压迫神经根。随意打磨或切除骨刺，非但治标不治本——关节受力失衡的根源仍在，骨刺很快会重新长出——反而会破坏局部稳定性，加速关节退变。

　　正确做法：无症状的骨刺完全无需处理。有疼痛时，首选保守治疗，可减少局部刺激，足跟痛可换软底鞋加足弓垫；颈椎、腰椎问题要纠正不良姿势、控制体重。急性期可进行热敷、理疗、针灸、按摩，必要时遵医嘱用药。缓解期则应强化周边肌肉群，以肌肉分担骨骼压力。只有当骨刺巨大，经3-6个月正规保守治疗无效，出现严重神经压迫或关节功能严重受限时，才考虑手术。

　　说法三：查出腰椎间盘突出必须做手术根治

　　杨启光：这是最令患者恐惧的认知。绝大多数腰椎间盘突出无需手术，保守治疗是首选。首先需要明确的是腰椎间盘突出本身不是病，只是影像学上的结构改变，只有当它压迫神经并引起腰腿疼痛等症状时才需要治疗。事实上，临床约80%-90%的腰椎间盘突出症患者经规范保守治疗均可获得满意效果。手术仅切除压迫神经的髓核，却无法逆转椎间盘整体的退变状态，术后仍有复发的可能。

　　正确做法：保守治疗是绝对首选。急性剧痛期可短期卧床，配合热敷、理疗、针灸及抗炎消肿药物。缓解期的核心在于强化腰背核心肌群（如臀桥、平板支撑），用肌肉分担腰椎压力，同时彻底改正久坐、不良姿势，控制体重。

　　手术指征极为严格，仅适用于：经规范保守治疗3-6个月无效且症状持续加重；出现下肢持续无力、肌肉萎缩；出现马尾神经综合征（大小便失禁、会阴区麻木）等急症。切记：影像上的突出大小与症状轻重并不完全画等号，关键要看神经损伤的客观体征。

　　说法四：颈肩腰越疼越要大力推拿、使劲掰关节复位

　　杨启光：颈肩腰疼痛绝不能暴力推拿或强行掰骨复位，越用力越容易加重损伤，甚至引发危险。不少人热衷“大力出奇迹”的推拿正骨，这是极度危险的行为。疼痛多源于肌肉筋膜无菌性炎症、韧带水肿或椎间盘突出，软组织本就充血脆弱，大力按压会撕裂发炎组织，当时短暂放松，事后酸痛反弹，长期可造成慢性筋膜粘连。暴力扳动颈椎尤其凶险——可能损伤椎动脉引发头晕、黑蒙，压迫脊髓则有瘫痪风险。所谓“咔咔”弹响多只是韧带滑动或关节内气泡破裂，并非“错位回正”，反复掰动只会拉松韧带，破坏脊柱稳定性。

　　正确做法：应分期实施，辨证论治。急性期推拿以轻揉放松为主；缓解期通过无痛导引松解筋结，再逐步过渡到核心肌群强化训练。确诊椎间盘突出伴神经症状、骨质疏松、高血压，严禁暴力推拿。推拿和掰关节要选好适应症，且必须由专业医师精准操作，传说中的暴力绝非正确医疗行为。

　　说法五：卧床不动能养好腰突、颈椎病，躺越久恢复越快

　　杨启光：卧床不动不能养好颈腰椎病，躺得越久恢复越慢。“静养”不等于“绝对卧床”。长期平躺超过7天，核心肌群即开始萎缩，脊柱失去“肌肉支架”保护，椎间盘和小关节独自承压，退变反而加速。中医讲“久卧伤气”，气血运行迟滞，炎性代谢物难以吸收；椎间盘依赖适度活动挤压来获取营养，缺乏刺激则弹性日损。此外，久卧还可诱发下肢血栓、骨质疏松等问题。

　　正确做法：卧床仅作为急性剧痛期的临时措施，时限最好控制在3天，且不可全天不动，根据自身的情况可1个小时左右起身慢行片刻。疼痛稍缓，就应逐步恢复温和活动。康复的真谛在于“动静结合”——急性期短期静养辅以热敷、针灸；缓解期必须主动训练，强化肌肉，用强大的肌肉从根源上分担骨骼压力。

　　说法六：颈椎腰椎疼，贴膏药、热敷就能根治

　　杨启光：贴膏药和热敷只能临时缓解症状，无法根治颈椎病或腰椎间盘突出。热敷和膏药是缓解疼痛的常用手段，它们通过温热效应或透皮吸收的抗炎成分，能起到“温经通络、活血止痛”的临时效果。然而，其药力与热力难以抵达深层，无法修复破裂的纤维环、回纳突出的髓核，也无法改变变直的颈椎曲度或纠正肌肉失衡。若单纯依赖这些外用药，掩盖了神经压迫的真实病情，会极大延误康复时机。

　　正确做法：将其定位于“急性期辅助手段”。要想根治颈腰椎病，必须采取综合干预的措施。除了膏药热敷，还可运用针灸、推拿等方法疏通经络，调和气血，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。还需结合现代的康复理念。进行系统的康复训练，如麦肯基疗法、核心肌群训练等，增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱稳定性。必要时在医生指导下使用支具固定，减轻脊柱负担。

　　说法七：年轻时颈腰酸痛不用管，年纪大了再调理也来得及

　　杨启光：这是最具危害的误区。年轻人颈腰酸痛绝非小问题，放任不管将错失修复黄金期，导致日后不可逆损伤。年轻人颈腰酸痛，多源于长期低头久坐导致的肌力失衡、筋脉拘挛，属于中医“筋伤”范畴。此时脊柱尚未发生严重结构性破坏，正是干预逆转的黄金窗口期。若放任不管，椎间盘持续受压脱水，早早退变；肌肉无力则骨骼代偿增生，最终由“筋伤”进展为不可逆的“骨损”——椎间盘突出、骨刺形成、椎管狭窄、脊柱反弓定型，届时纠正成本极高。

　　正确做法：年轻时的酸痛是脊柱发出的早期警报。提醒我们要注意姿势、劳逸结合等。此时干预是最佳时机，通过调整生活习惯，如保持正确坐姿，进行简单的颈部、腰部锻炼，可有效缓解酸痛，预防病情进一步发展。若忽视这一信号，任由其发展，很可能会使病情逐渐加重，增加后续治疗的难度。

　　说法八：正骨能一次性根治颈椎病、腰椎间盘突出，永不复发

　　杨启光：正骨不可能一次性根治颈腰椎病，更做不到永不复发，这是夸大宣传，存在误导与健康风险。“一次正骨，终身无忧”是极具诱惑力的虚假宣传。很多人把正骨神化，认为通过术者扳动一下就能解决所有问题。事实上，正骨可纠正小关节错位，带来一定的舒适感，但无法修复破裂的纤维环、回纳突出髓核或消除骨刺，更无法纠正肌力失衡。疼痛的根源是多重的，而非单纯的“骨头错位”。不解决病因，压迫症状必然复发。暴力正骨更可能造成韧带损伤、髓核突出加重，甚至导致椎动脉或脊髓损伤，风险极高。

　　中医强调“筋骨并重，骨正筋柔”。正确操作是先理筋、后正骨、再练筋：先以推拿、针灸松解痉挛筋膜；再由专业医师轻柔复位；最后通过核心训练强化肌肉，以“动态稳定”巩固疗效。脱离理筋的正骨是机械片面的，脱离训练的理筋也难以持久。所以要想正骨请选择正规医疗诊治。真正的正骨治疗是一个系统过程，不存在一次性根治、永不复发的效果，盲目暴力正骨还会加重脊柱损伤。

　　总结

　　养护颈腰椎，没有捷径可走。补钙要靠饮食和阳光，而非骨头汤；骨刺与腰突大多无需手术，保守治疗是基石；康复的核心是主动训练肌肉，而非被动依赖卧床或暴力推拿；年轻时忽视的酸痛，终将演变为中老年不可逆的顽疾。科学认知，积极行动，才是对脊柱最好的善待。

　　来源：吉林网络举报